Ilọsiwaju ti lilo awọn exoscopes ninu awọn ilana neurosurgery

 

Lílo tiàwọn microscopes iṣẹ́-abẹàti àwọn neuroendoscopes ti mú kí iṣẹ́ abẹ ọpọlọ sunwọ̀n síi, Síbẹ̀síbẹ̀, nítorí àwọn ànímọ́ kan tí ó wà nínú ohun èlò náà fúnra wọn, wọ́n ní àwọn ìdènà kan nínú lílo ìṣègùn. Nítorí àwọn àìtóàwọn microscopes iṣiṣẹ́àti neuroendoscopes, pẹ̀lú ìlọsíwájú nínú àwòrán oní-nọ́ńbà, ìsopọ̀mọ́ra nẹ́tíwọ́ọ̀kì Wifi, ìmọ̀-ẹ̀rọ ìbòjú àti ìmọ̀-ẹ̀rọ optíkì, ètò exoscope ti di afárá láàárín àwọn microscopes iṣẹ́-abẹ àti neuroendoscopes. Exoscope náà ní ìrísí àwòrán tó ga jùlọ àti ojú ìwòran iṣẹ́-abẹ, ipò ergonomic tó dára jù, agbára ìkọ́ni àti ìbáṣepọ̀ ẹgbẹ́ iṣẹ́-abẹ tó munadoko jù, àti pé ìlò rẹ̀ jọ ti àwọn microscopes strical. Lọ́wọ́lọ́wọ́, ìwé náà ń ròyìn àwọn ìyàtọ̀ láàárín exoscopes àti microscopes iṣẹ́-abẹ nínú àwọn ẹ̀ka ẹ̀rọ ìmọ̀-ẹ̀rọ bíi jíjìn pápá, ojú ìwòye, gígùn ìfọ́kànsí àti iṣẹ́-abẹ, láìsí àkópọ̀ àti ìṣàyẹ̀wò àwọn àbájáde ìlò àti iṣẹ́-abẹ pàtó ti exoscopes nínú neurosurgery. Nítorí náà, a ṣe àkópọ̀ exoscopes lílò nínú neurosurgery ní àwọn ọdún àìpẹ́ yìí, a ṣe àgbéyẹ̀wò àwọn àǹfààní àti ìdíwọ̀n wọn nínú iṣẹ́-abẹ, a sì ń fúnni ní ìtọ́kasí fún lílo cinical.

Itan ati Idagbasoke ti awọn exoscopes

Àwọn ohun èlò amúṣẹ́ abẹ ní ìmọ́lẹ̀ jíjinlẹ̀ tó dára, ojú ìwòye iṣẹ́ abẹ tó ga, àti àwọn ipa àwòrán stereoscopic, èyí tó lè ran àwọn oníṣẹ́ abẹ lọ́wọ́ láti kíyèsí ìṣètò àsopọ iṣan ara àti iṣan ara ti pápá iṣẹ́ abẹ náà dáadáa kí ó sì mú kí iṣẹ́ abẹ náà péye sí i. Síbẹ̀síbẹ̀, jíjìn pápá ti pápá ti pápá ti pápá náàmaikirosikopu iṣẹ-abẹÓ jinlẹ̀, ojú ìwòye rẹ̀ sì ṣó, pàápàá jùlọ ní ibi gíga gíga. Oníṣẹ́ abẹ náà nílò láti máa fiyèsí ara rẹ̀ leralera kí ó sì ṣe àtúnṣe igun ibi tí a fojú sí, èyí tí ó ní ipa pàtàkì lórí ìró iṣẹ́ abẹ náà; Ní ọwọ́ kejì ẹ̀wẹ̀, oníṣẹ́ abẹ náà nílò láti kíyèsí àti ṣiṣẹ́ nípasẹ̀ ohun èlò ojú oníhò, èyí tí ó ń béèrè fún oníṣẹ́ abẹ náà láti máa dúró ní ipò tí ó dúró fún ìgbà pípẹ́, èyí tí ó lè fa àárẹ̀ ní irọ̀rùn. Ní àwọn ọdún díẹ̀ sẹ́yìn, iṣẹ́ abẹ tí ó kéré jùlọ ti gbilẹ̀ kíákíá, a sì ti lo àwọn ètò neuroendoscopic ní gbogbogbòò nínú iṣẹ́ abẹ ọpọlọ nítorí àwọn àwòrán tí ó dára jùlọ, àwọn àbájáde ìṣègùn tí ó dára jù, àti ìtẹ́lọ́rùn aláìsàn tí ó ga jùlọ. Síbẹ̀síbẹ̀, nítorí ọ̀nà tí ó dín ti ọ̀nà endoscopic àti wíwà àwọn ètò neurovascular pàtàkì nítòsí ikanni náà, pẹ̀lú àwọn ànímọ́ iṣẹ́ abẹ cranial bíi àìlèfẹ̀ sí i tàbí dín ihò cranial kù, neuroendoscopy ni a sábà máa ń lò fún iṣẹ́ abẹ orí àti iṣẹ́ abẹ ventricular nípasẹ̀ àwọn ọ̀nà imú àti ẹnu.

Nítorí àìtó àwọn microscopes iṣẹ́ abẹ àti neuroendoscopes, pẹ̀lú ìlọsíwájú nínú àwòrán oní-nọ́ńbà, ìsopọ̀ mọ́tò WiFi, ìmọ̀-ẹ̀rọ ìbòjú, àti ìmọ̀-ẹ̀rọ optical, ètò digi ìta ti yọrí sí afara láàárín àwọn microscopes iṣẹ́ abẹ àti neuroendoscopes. Gẹ́gẹ́ bí neuroendoscopy, ètò digi ìta sábà máa ń ní digi ìríran jìnnà, orísun ìmọ́lẹ̀, kámẹ́rà ìpele gíga, ibojú ìfihàn, àti bracket kan. Ìṣètò pàtàkì tí ó ya àwọn digi ìta sọ́tọ̀ kúrò nínú neuroendoscopy ni dígí ìríran jìnnà pẹ̀lú ìwọ̀n iwọ̀n 10 mm àti gígùn tó tó 140 mm. Lẹ́ǹsì rẹ̀ wà ní igun 0 ° tàbí 90 ° sí ayíká gígùn ti ara digi náà, pẹ̀lú ìwọ̀n gígùn focus ti 250-750 mm àti jíjìn pápá 35-100 mm. Gígùn focus gígùn àti jíjìn pápá jẹ́ àwọn àǹfààní pàtàkì ti àwọn ètò digi ìta ju neuroendoscopy lọ.

Ìlọsíwájú ìmọ̀ ẹ̀rọ sọ́fítíwè àti ẹ̀rọ ti gbé ìdàgbàsókè àwọn dígí òde lárugẹ, pàápàá jùlọ ìfarahàn àwọn dígí òde 3D, àti àwọn dígí òde 3D 4K tuntun tí ó ní ìtumọ̀ gíga gíga. Ètò dígí òde ni a máa ń ṣe àtúnṣe nígbà gbogbo ní ọdọọdún. Ní ti sọ́fítíwè, ètò dígí òde lè fojú inú wo agbègbè iṣẹ́ abẹ nípa ṣíṣe àfikún àwòrán tensor diffusion magnetic diffusion ṣáájú iṣẹ́ abẹ, ìlọsíwájú intraoperative, àti àwọn ìwífún mìíràn, èyí tí ó ń ran àwọn dókítà lọ́wọ́ láti ṣe iṣẹ́ abẹ tí ó péye àti tí ó ní ààbò. Ní ti sọ́fítíwè, dígí òde lè so àwọn àlẹ̀mọ́ 5-aminolevulinic acid àti indocyanine pọ̀ fún angiography, apá pneumatic, ọwọ́ ìṣiṣẹ́ tí a lè ṣe àtúnṣe, ìjáde ìbòjú púpọ̀, ijinna ìfojúsùn gígùn àti ìbúgbà tí ó tóbi jù, nípa bẹ́ẹ̀ àṣeyọrí àwọn ipa àwòrán àti ìrírí iṣẹ́ tí ó dára jù.

Àfiwé láàrín exoscope àti àwọn microscopes iṣẹ́-abẹ

Ètò dígí ìta náà so àwọn ẹ̀yà ara ìta ti neuroendoscopy pọ̀ mọ́ dídára àwòrán àwọn microscopes iṣẹ́-abẹ, ó ń ṣe àfikún agbára àti àìlera ara wọn, ó sì ń kún àwọn àlàfo láàárín àwọn microscopes iṣẹ́-abẹ àti neuroendoscopy. Àwọn dígí ìta ní àwọn ànímọ́ ti jíjìn pápá àti pápá ìwòran gbígbòòrò (opin aaye iṣẹ́-abẹ ti 50-150 mm, jíjìn aaye ti 35-100 mm), ó ń pèsè àwọn ipò tí ó rọrùn gidigidi fún àwọn iṣẹ́-abẹ jíjìn lábẹ́ ìgbéga gíga; Ní ọwọ́ kejì ẹ̀wẹ̀, gígùn ojú dígí ìta le dé 250-750mm, ó ń pèsè ijinna iṣẹ́ gígùn àti ṣíṣe àwọn iṣẹ́-abẹ tí ó rọrùn [7]. Ní ti ìwòran àwọn dígí ìta àti àwọn microscopes iṣẹ́-abẹ, Ricciardi et al. rí nípasẹ̀ ìfiwéra láàrín àwọn dígí ìta àti àwọn microscopes iṣẹ́-abẹ pé àwọn dígí ìta ní dídára àwòrán tí ó jọra, agbára opitika, àti àwọn ipa ìgbéga sí àwọn microscopes. Dígí ìta náà tún le yípadà kíákíá láti ojú ìwòran microscopic sí ojú ìwòran macroscopic, ṣùgbọ́n nígbà tí ikanni iṣẹ́-abẹ bá “tóóró ní òkè àti fífẹ̀ ní ìsàlẹ̀” tàbí tí àwọn ẹ̀yà ara mìíràn bá dí, ojú ìwò lábẹ́ microscope sábà máa ń ní ààlà. Àǹfààní ètò dígí lóde ni pé ó lè ṣe iṣẹ́ abẹ ní ipò tó dára jù, èyí tó máa dín àkókò tí wọ́n fi ń wo ibi iṣẹ́ abẹ náà kù nípasẹ̀ ohun èlò ìbòjú oníhò, èyí sì máa dín àárẹ̀ iṣẹ́ abẹ dókítà kù. Ètò dígí lóde náà máa ń fún gbogbo àwọn tó ń ṣe iṣẹ́ abẹ ní àwòrán oníhò 3D tó dára gan-an nígbà iṣẹ́ abẹ náà. Mọ́kírósíkọ́ọ̀pù náà máa ń jẹ́ kí ó tó ènìyàn méjì ṣiṣẹ́ nípasẹ̀ ohun èlò ìbòjú náà, nígbà tí dígí lóde náà lè pín àwòrán kan náà ní àkókò gidi, èyí tó máa ń jẹ́ kí ọ̀pọ̀ oníṣẹ́ abẹ ṣe iṣẹ́ abẹ ní àkókò kan náà, tó sì máa ń mú kí iṣẹ́ abẹ náà sunwọ̀n sí i nípa pípín ìsọfúnni pẹ̀lú gbogbo òṣìṣẹ́. Ní àkókò kan náà, ètò dígí lóde kò ní dí àwọn òṣìṣẹ́ iṣẹ́ abẹ lọ́wọ́, èyí tó máa ń jẹ́ kí gbogbo àwọn òṣìṣẹ́ iṣẹ́ abẹ kópa nínú iṣẹ́ abẹ náà.

exoscope ninu iṣẹ abẹ neurosurgery

Gonen àti àwọn ẹlòmíràn ròyìn ọ̀ràn 56 ti iṣẹ́ abẹ endoscopic glioma, èyí tí ọ̀ràn kan ṣoṣo ní ó ní àwọn ìṣòro (ìṣàn ẹ̀jẹ̀ ní agbègbè iṣẹ́ abẹ) ní àkókò iṣẹ́ abẹ, pẹ̀lú ìwọ̀n ìṣẹ̀lẹ̀ tí ó jẹ́ 1.8%. Rotermund àti àwọn ẹlòmíràn ròyìn ọ̀ràn 239 ti iṣẹ́ abẹ transsphenoidal transisal trans fun adenomas pituitary, àti iṣẹ́ abẹ endoscopic kò yọrí sí àwọn ìṣòro líle koko; Ní àkókò kan náà, kò sí ìyàtọ̀ pàtàkì nínú àkókò iṣẹ́ abẹ, àwọn ìṣòro, tàbí ìyàtọ̀ láàárín iṣẹ́ abẹ endoscopic àti iṣẹ́ abẹ microscopic. Chen àti àwọn ẹlòmíràn ròyìn pé a yọ ọ̀ràn 81 ti àwọn èèmọ́ kúrò nípasẹ̀ ọ̀nà retrosigmoid sinus. Ní ti àkókò iṣẹ́ abẹ, ìwọ̀n ìyọkúrò èèmọ́, iṣẹ́ ọpọlọ lẹ́yìn iṣẹ́ abẹ, ìgbọ́ran, àti bẹ́ẹ̀ bẹ́ẹ̀ lọ, iṣẹ́ abẹ endoscopic jọ iṣẹ́ abẹ microscopic. Ní ìfiwéra àwọn àǹfààní àti àìláǹfààní ti àwọn ọ̀nà iṣẹ́ abẹ méjì, dígí òde jọ tàbí ga ju microscope lọ ní ti dídára àwòrán fídíò, ojú ìwòye iṣẹ́ abẹ, iṣẹ́ abẹ, ergonomics, àti ìkópa ẹgbẹ́ iṣẹ́ abẹ, nígbàtí a ṣe àyẹ̀wò ìjìnlẹ̀ ìríran gẹ́gẹ́ bí èyí tí ó jọra tàbí tí ó kéré sí microscope náà.

exoscope ninu Ẹkọ Neurosurgery

Ọ̀kan lára ​​àwọn àǹfààní pàtàkì ti àwọn dígí ìta ni pé wọ́n ń jẹ́ kí gbogbo àwọn òṣìṣẹ́ iṣẹ́ abẹ pín àwọn àwòrán iṣẹ́ abẹ 3D tó dára, èyí tó ń jẹ́ kí gbogbo àwọn òṣìṣẹ́ iṣẹ́ abẹ kópa nínú iṣẹ́ abẹ, kí wọ́n máa bá àwọn ènìyàn sọ̀rọ̀ kí wọ́n sì máa fi ìsọfúnni iṣẹ́ abẹ ránṣẹ́, kí wọ́n lè kọ́ni àti ìtọ́sọ́nà iṣẹ́ abẹ, kí wọ́n mú kí ẹ̀kọ́ àti ìtọ́sọ́nà iṣẹ́ abẹ rọrùn, kí wọ́n mú kí ẹ̀kọ́ pọ̀ sí i, kí wọ́n sì mú kí ẹ̀kọ́ náà sunwọ̀n sí i. Ìwádìí ti rí i pé ní ìfiwéra pẹ̀lú àwọn dígí ìta, ìtẹ̀sí ẹ̀kọ́ àwọn dígí ìta kúrú díẹ̀. Nínú ìdánilẹ́kọ̀ọ́ yàrá fún ìfọṣọ, nígbà tí àwọn akẹ́kọ̀ọ́ àti àwọn dókítà olùgbé bá gba ìdánilẹ́kọ̀ọ́ lórí endoscope àti microscope, ọ̀pọ̀ àwọn akẹ́kọ̀ọ́ rí i pé ó rọrùn láti ṣiṣẹ́ pẹ̀lú endoscope. Nínú ẹ̀kọ́ nípa iṣẹ́ abẹ craniocervical malformation, gbogbo àwọn akẹ́kọ̀ọ́ kíyèsí àwọn ètò anatomical onípele mẹ́ta nípasẹ̀ àwọn dígí 3D, èyí tó ń mú kí òye wọn nípa anatomical malformation anatomy pọ̀ sí i, tó ń mú kí ìtara wọn fún iṣẹ́ abẹ sunwọ̀n sí i, tó sì ń dín àkókò ìdánilẹ́kọ̀ọ́ kù.

Àfojúsùn

Bó tilẹ̀ jẹ́ pé ètò dígí òde ti ṣe ìlọsíwájú pàtàkì ní ìlò ní ìfiwéra pẹ̀lú àwọn microscopes àti neuroendoscopes, ó tún ní àwọn ààlà tirẹ̀. Àléébù tó tóbi jùlọ ti àwọn dígí ìwòran òde 2D àkọ́kọ́ ni àìní ìran stereoscopic nínú fífún àwọn ẹ̀yà ara tó jinlẹ̀ lágbára, èyí tó ní ipa lórí iṣẹ́ abẹ àti ìdájọ́ oníṣẹ́ abẹ. Dígí òde 3D tuntun ti mú kí ìṣòro àìríran stereoscopic sunwọ̀n sí i, ṣùgbọ́n ní àwọn ọ̀ràn tó ṣọ̀wọ́n, lílo àwọn gíláàsì polarized fún ìgbà pípẹ́ lè fa àìbalẹ̀ bíi orí fífó àti ríru fún oníṣẹ́ abẹ, èyí tí ó jẹ́ àfikún ìdàgbàsókè ìmọ̀-ẹ̀rọ ní ìgbésẹ̀ tó tẹ̀lé. Ní àfikún, nínú iṣẹ́ abẹ endoscopic cranial, ó pọndandan nígbà míì láti yípadà sí microscope nígbà iṣẹ́ abẹ nítorí pé àwọn èèmọ́ kan nílò ìyípadà ojú tí a fi fluorescence ṣe, tàbí ìjìnlẹ̀ ìmọ́lẹ̀ ojú tí a fi ṣe iṣẹ́ abẹ kò tó. Ní àfikún, nínú iṣẹ́ abẹ endoscopic cranial, ó pọndandan nígbà míì láti yípadà sí microscope nígbà iṣẹ́ abẹ nítorí pé àwọn èèmọ́ kan nílò ìyípadà ojú tí a fi fluorescence ṣe, tàbí ìjìnlẹ̀ ìmọ́lẹ̀ ojú tí a fi ṣe iṣẹ́ abẹ kò tó. Nítorí iye owó gíga tí àwọn ohun èlò pẹ̀lú àwọn àlẹ̀mọ́ pàtàkì ń ná, a kò tíì lo endoscopes fluorescence fún ìyípadà èèmọ́. Nígbà iṣẹ́ abẹ, olùrànlọ́wọ́ dúró ní ipò òdìkejì sí olórí oníṣẹ́ abẹ, nígbà míìrán ó sì máa ń rí àwòrán tí ń yípo. Nípa lílo àwọn ìfihàn 3D méjì tàbí jù bẹ́ẹ̀ lọ, a máa ń lo sọ́fítíwọ́ọ̀dù láti ṣe àgbékalẹ̀ ìwífún nípa àwòrán iṣẹ́ abẹ náà, a sì máa ń fi hàn lórí ìbòjú olùrànlọ́wọ́ ní ìrísí 180°, èyí tí ó lè yanjú ìṣòro yíyípo àwòrán lọ́nà tí ó dára jùlọ, tí ó sì lè jẹ́ kí olùrànlọ́wọ́ náà kópa nínú iṣẹ́ abẹ náà lọ́nà tí ó rọrùn.

Ní ṣókí, lílo àwọn ètò endoscopic tó ń pọ̀ sí i nínú iṣẹ́ abẹ ọpọlọ dúró fún ìbẹ̀rẹ̀ àkókò tuntun ti ìwòran nínú iṣẹ́ abẹ ọpọlọ. Ní ìfiwéra pẹ̀lú àwọn microscopes iṣẹ́ abẹ, àwọn dígí òde ní dídára àwòrán àti ojú ìwòran iṣẹ́ abẹ tó dára jù, ipò ergonomic tó dára jù nígbà iṣẹ́ abẹ, ìkọ́ni tó dára jù, àti ìkópa ẹgbẹ́ iṣẹ́ abẹ tó munadoko jù, pẹ̀lú àwọn àbájáde iṣẹ́ abẹ tó jọra. Nítorí náà, fún ọ̀pọ̀lọpọ̀ iṣẹ́ abẹ ọpọlọ àti ẹ̀yìn, endoscope jẹ́ àṣàyàn tuntun tó dára tí ó sì gbéṣẹ́. Pẹ̀lú ìlọsíwájú àti ìdàgbàsókè ìmọ̀ ẹ̀rọ, àwọn irinṣẹ́ ìwòran nínú iṣẹ́ abẹ púpọ̀ sí i lè ran àwọn iṣẹ́ abẹ lọ́wọ́ láti ṣàṣeyọrí àwọn ìṣòro iṣẹ́ abẹ tó kéré síi àti àsọtẹ́lẹ̀ tó dára jù.