Ilọsiwaju ti ohun elo ti awọn exoscopes ni awọn ilana neurosurgical

 

Awọn ohun elo timicroscopes abẹati awọn neuroendoscopes ti ni pataki ni imudara ipa ti awọn ilana iṣan-ara, Bibẹẹkọ, nitori diẹ ninu awọn abuda atorunwa ti ohun elo funrararẹ, wọn ni awọn ihamọ kan ninu awọn ohun elo ile-iwosan. ln ina ti awọn aipe tiawọn microscopes ṣiṣẹati awọn neuroendoscopes, pẹlu awọn ilọsiwaju ni aworan oni-nọmba, Asopọmọra nẹtiwọki Wifi, imọ-ẹrọ iboju ati imọ-ẹrọ opiti, eto exoscope ti wa bi afara laarin awọn microscopes abẹ ati awọn neuroendoscopes. Exoscope naa ni iwọn aworan ti o ga julọ ati aaye wiwo iṣẹ abẹ, iduro ergonomic ti o dara julọ, ṣiṣe ikọni daradara bi ifaramọ ẹgbẹ iṣẹ abẹ diẹ sii, ati pe aficacy ohun elo jẹ iru si ti awọn microscopes strical. Ni lọwọlọwọ, awọn litireso ni akọkọ ṣe ijabọ awọn iyatọ laarin awọn exoscopes ati awọn microscopes iṣẹ-abẹ ni awọn aaye imọ-ẹrọ gẹgẹbi ijinle aaye, aaye wiwo, gigun ifojusi ati iṣẹ, aini akopọ ati itupalẹ ohun elo kan pato ati awọn abajade iṣẹ abẹ ti awọn exoscopes ni neurosurgery, Nitorinaa, a ṣe akopọ ohun elo exoscopes ati awọn anfani ile-iwosan ni awọn ọdun aipẹ, awọn anfani ile-iwosan ni awọn ọdun aipẹ. awọn itọkasi fun cinical iṣamulo.

Awọn Itan ati Idagbasoke ti exoscopes

Awọn microscopes abẹ-abẹ ni itanna jinlẹ ti o dara julọ, aaye iṣẹ abẹ ti o ga-giga, ati awọn ipa aworan stereoscopic, eyiti o le ṣe iranlọwọ fun awọn oniṣẹ abẹ lati ṣe akiyesi iṣan-ara ti o jinlẹ ati eto iṣan ti iṣan ti aaye iṣẹ-abẹ ni kedere ati ilọsiwaju deede ti awọn iṣẹ airi. Sibẹsibẹ, ijinle aaye ti awọnmaikirosikopu abẹjẹ aijinile ati aaye wiwo jẹ dín, paapaa ni titobi giga. Onisegun abẹ nilo lati ni idojukọ leralera ati ṣatunṣe igun ti agbegbe ibi-afẹde, eyiti o ni ipa pataki lori rhythm abẹ; Ni apa keji, oniṣẹ abẹ naa nilo lati ṣe akiyesi ati ṣiṣẹ nipasẹ oju-oju microscope kan, nilo oniṣẹ abẹ lati ṣetọju ipo ti o wa titi fun igba pipẹ, eyiti o le ni irọrun ja si rirẹ. Ni awọn ọdun diẹ sẹhin, iṣẹ abẹ ti o kere ju ti ni idagbasoke ni iyara, ati awọn eto neuroendoscopic ti lo ni lilo pupọ ni neurosurgery nitori awọn aworan didara wọn, awọn abajade ile-iwosan to dara julọ, ati itẹlọrun alaisan ti o ga julọ. Sibẹsibẹ, nitori ikanni dín ti ọna endoscopic ati wiwa awọn ẹya pataki neurovascular nitosi ikanni, pẹlu awọn abuda ti iṣẹ abẹ cranial gẹgẹbi ailagbara lati faagun tabi dinku iho cranial, neuroendoscopy ti wa ni akọkọ lo fun iṣẹ abẹ ipilẹ timole ati iṣẹ abẹ ventricular nipasẹ imu ati awọn isunmọ ẹnu.

Fi fun awọn ailagbara ti awọn microscopes abẹ ati awọn neuroendoscopes, pẹlu awọn ilọsiwaju ninu aworan oni-nọmba, Asopọmọra nẹtiwọọki WiFi, imọ-ẹrọ iboju, ati imọ-ẹrọ opiti, eto digi ita ti farahan bi afara laarin awọn microscopes abẹ ati awọn neuroendoscopes. Iru si neuroendoscopy, eto digi itagbangba nigbagbogbo ni digi oju-ọna jijin, orisun ina, kamẹra asọye giga, iboju ifihan, ati akọmọ kan. Ẹya akọkọ ti o ṣe iyatọ awọn digi ita lati neuroendoscopy jẹ digi oju-ọna jijin pẹlu iwọn ila opin ti 10 mm ati ipari ti bii 140 mm. Awọn lẹnsi rẹ wa ni igun 0 ° tabi 90 ° si ipo gigun ti ara digi, pẹlu iwọn ipari gigun ti 250-750 mm ati ijinle aaye ti 35-100 mm. Gigun ifojusi gigun ati ijinle aaye jẹ awọn anfani bọtini ti awọn ọna digi ita lori neuroendoscopy.

Ilọsiwaju ti sọfitiwia ati imọ-ẹrọ ohun elo ti ṣe igbega idagbasoke ti awọn digi ita, paapaa ifarahan ti awọn digi ita ita 3D, bii 3D 4K ultra high definition ode digi tuntun. Eto digi ita ti wa ni imudojuiwọn nigbagbogbo ni gbogbo ọdun. Ni awọn ofin sọfitiwia, eto digi itagbangba le foju inu agbegbe agbegbe iṣẹ-abẹ nipasẹ iṣakojọpọ aworan tensor magnetic resonance preoperative, lilọ kiri inu, ati alaye miiran, nitorinaa ṣe iranlọwọ fun awọn dokita ṣe deede ati awọn iṣẹ abẹ ailewu. Ni awọn ofin ti ohun elo, digi itagbangba le ṣepọ 5-aminolevulinic acid ati awọn asẹ indocyanine fun angiography, apa pneumatic, mimu ṣiṣiṣẹ adijositabulu, iṣelọpọ iboju pupọ, ijinna idojukọ gigun ati imudara nla, nitorinaa iyọrisi awọn ipa aworan ti o dara julọ ati iriri iṣẹ.

Ifiwera laarin exoscope ati microscopes abẹ

Eto digi ita ṣopọ awọn ẹya ita ti neuroendoscopy pẹlu didara aworan ti awọn microscopes abẹ, ti o ni ibamu pẹlu awọn agbara ati ailagbara kọọkan miiran, ati kikun awọn aaye laarin awọn microscopes abẹ ati neuroendoscopy. Awọn digi ita ni awọn abuda ti ijinle aaye ti o jinlẹ ati aaye wiwo jakejado (iwọn ila opin aaye iṣẹ-abẹ ti 50-150 mm, ijinle aaye ti 35-100 mm), pese awọn ipo ti o rọrun pupọ fun awọn iṣẹ abẹ abẹ labẹ giga giga; Ni apa keji, ipari ifojusi ti digi ita le de ọdọ 250-750mm, pese aaye iṣẹ to gun ati irọrun awọn iṣẹ abẹ [7]. Nipa iworan ti awọn digi ita, Ricciardi et al. ti a rii nipasẹ lafiwe laarin awọn digi ita ati awọn microscopes abẹ pe awọn digi ita ni didara aworan afiwera, agbara opiti, ati awọn ipa titobi si awọn microscopes. Digi itagbangba tun le yipada ni kiakia lati irisi airi si irisi macroscopic, ṣugbọn nigbati ikanni abẹ naa ba “dín ni oke ati jakejado ni isalẹ” tabi idilọwọ nipasẹ awọn ẹya ara miiran, aaye wiwo labẹ maikirosikopu nigbagbogbo ni opin. Anfani ti eto digi ita ni pe o le ṣe iṣẹ abẹ ni ipo ergonomic diẹ sii, dinku akoko ti o lo wiwo aaye iṣẹ abẹ nipasẹ oju oju microscope, nitorinaa dinku rirẹ iṣẹ abẹ dokita. Eto digi ita n pese awọn aworan iṣẹ abẹ 3D didara kanna si gbogbo awọn olukopa abẹ lakoko ilana iṣẹ abẹ. Maikirosikopu ngbanilaaye to eniyan meji lati ṣiṣẹ nipasẹ oju oju, lakoko ti digi itagbangba le pin aworan kanna ni akoko gidi, gbigba ọpọlọpọ awọn oniṣẹ abẹ lati ṣe awọn iṣẹ abẹ ni nigbakannaa ati imudarasi iṣẹ-abẹ nipasẹ pinpin alaye pẹlu gbogbo oṣiṣẹ. Ni akoko kanna, eto digi ita ko ni dabaru pẹlu ibaraẹnisọrọ ibaraenisọrọ ti ẹgbẹ abẹ, gbigba gbogbo awọn oṣiṣẹ abẹ lati kopa ninu ilana iṣẹ abẹ.

exoscope ni neurosurgery abẹ

Gonen et al. royin awọn iṣẹlẹ 56 ti iṣẹ abẹ glioma endoscopic, eyiti ọran 1 nikan ni o ni awọn ilolu (ẹjẹ ni agbegbe abẹ) lakoko akoko iṣiṣẹ, pẹlu iwọn isẹlẹ ti 1.8% nikan. Rotermund et al. royin awọn iṣẹlẹ 239 ti iṣẹ abẹ transsphenoidal transnasal fun adenomas pituitary, ati pe iṣẹ abẹ endoscopic ko ja si awọn ilolu pataki; Nibayi, ko si iyatọ nla ni akoko iṣẹ-abẹ, awọn ilolu, tabi ibiti o ti ṣe atunṣe laarin iṣẹ abẹ endoscopic ati iṣẹ abẹ airi. Chen et al. royin pe awọn ọran 81 ti awọn èèmọ ni a yọ kuro ni iṣẹ abẹ nipasẹ ọna ọna ẹṣẹ retrosigmoid. Ni awọn ofin ti akoko iṣẹ-abẹ, iwọn isọdọtun tumo, iṣẹ iṣan ti iṣan lẹhin iṣẹ abẹ, igbọran, ati bẹbẹ lọ, iṣẹ abẹ endoscopic jẹ iru si iṣẹ abẹ airi. Ti a ṣe afiwe awọn anfani ati awọn alailanfani ti awọn imuposi abẹ-meji meji, digi ita jẹ iru tabi ti o ga julọ si maikirosikopu ni awọn ofin ti didara aworan fidio, aaye iṣẹ-abẹ, iṣiṣẹ, ergonomics, ati ikopa ẹgbẹ iṣẹ abẹ, lakoko ti iwo ijinle ti ni iwọn bi iru tabi isalẹ si maikirosikopu.

exoscope ni Ẹkọ Neurosurgery

Ọkan ninu awọn anfani akọkọ ti awọn digi ita ni pe wọn gba gbogbo awọn oṣiṣẹ abẹ laaye lati pin awọn aworan iṣẹ abẹ 3D didara kanna, gbigba gbogbo awọn oṣiṣẹ abẹ lati kopa diẹ sii ninu ilana iṣẹ abẹ, ibaraẹnisọrọ ati gbigbe alaye iṣẹ abẹ, dẹrọ ẹkọ ati itọsọna ti awọn iṣẹ abẹ, mu ikopa ikọni pọ si, ati ilọsiwaju imunadoko ti ẹkọ. Iwadi ti rii pe ni akawe si awọn microscopes iṣẹ abẹ, ọna ikẹkọ ti awọn digi ita jẹ kukuru diẹ. Ninu ikẹkọ yàrá fun suturing, nigbati awọn ọmọ ile-iwe ati awọn dokita olugbe gba ikẹkọ lori mejeeji endoscope ati maikirosikopu, ọpọlọpọ awọn ọmọ ile-iwe rii pe o rọrun lati ṣiṣẹ pẹlu endoscope. Ninu ẹkọ ti iṣẹ abẹ aiṣedeede craniocervical, gbogbo awọn ọmọ ile-iwe ṣe akiyesi awọn ẹya anatomical onisẹpo mẹta nipasẹ awọn gilaasi 3D, imudara oye wọn nipa anatomy malformation craniocervical, imudarasi itara wọn fun awọn iṣẹ abẹ, ati kukuru akoko ikẹkọ.

Outlook

Botilẹjẹpe eto digi ita ti ṣe ilọsiwaju pataki ninu ohun elo ni akawe si awọn microscopes ati awọn neuroendoscopes, o tun ni awọn idiwọn rẹ. Ipadabọ ti o tobi julọ ti awọn digi wiwo ita 2D ni aini ti iran stereoscopic ni mimu awọn ẹya jinlẹ ga, eyiti o kan awọn iṣẹ abẹ ati idajọ oniṣẹ abẹ. Digi ita gbangba 3D tuntun ti ni ilọsiwaju iṣoro ti aini ti iran stereoscopic, ṣugbọn ni awọn iṣẹlẹ to ṣe pataki, wọ awọn gilaasi pola fun igba pipẹ le fa idamu bii orififo ati ọgbun fun oniṣẹ abẹ, eyiti o jẹ idojukọ ilọsiwaju imọ-ẹrọ ni igbesẹ ti n tẹle. Ni afikun, ni endoscopic cranial abẹ, o jẹ nigba miiran pataki lati yipada si a maikirosikopu nigba isẹ ti nitori diẹ ninu awọn èèmọ nilo fluorescence itọsona visual resection, tabi awọn ijinle ti abẹ aaye imole ti ko to. Ni afikun, ni endoscopic cranial abẹ, o jẹ nigba miiran pataki lati yipada si a maikirosikopu nigba isẹ ti nitori diẹ ninu awọn èèmọ nilo fluorescence itọsona visual resection, tabi awọn ijinle ti abẹ aaye imole ti ko to. Nitori idiyele giga ti ohun elo pẹlu awọn asẹ pataki, awọn endoscopes fluorescence ko tii lo ni lilo pupọ fun isọdọtun tumo. Lakoko iṣẹ abẹ, oluranlọwọ duro ni ipo idakeji si oniṣẹ abẹ olori, ati nigba miiran wo aworan ifihan yiyi. Lilo awọn ifihan 3D meji tabi diẹ sii, alaye aworan abẹ ti ni ilọsiwaju nipasẹ sọfitiwia ati han loju iboju oluranlọwọ ni fọọmu 180 °, eyiti o le yanju iṣoro ti yiyi aworan ni imunadoko ati jẹ ki oluranlọwọ kopa ninu ilana iṣẹ abẹ diẹ sii ni irọrun.

Ni akojọpọ, lilo jijẹ ti awọn eto endoscopic ni neurosurgery duro fun ibẹrẹ ti akoko tuntun ti iworan inu intraoperative ni neurosurgery. Ti a bawe pẹlu awọn microscopes abẹ, awọn digi ita ni didara aworan ti o dara julọ ati aaye wiwo ti iṣẹ abẹ, iduro ergonomic ti o dara julọ lakoko iṣẹ abẹ, imunadoko ẹkọ ti o dara julọ, ati ikopa ẹgbẹ iṣẹ abẹ diẹ sii, pẹlu awọn abajade iṣẹ abẹ iru. Nitorinaa, fun awọn iṣẹ abẹ cranial ti o wọpọ julọ ati ọpa-ẹhin, endoscope jẹ aṣayan ailewu ati imunadoko tuntun. Pẹlu ilọsiwaju ati idagbasoke ti imọ-ẹrọ, awọn irinṣẹ iworan intraoperative diẹ sii le ṣe iranlọwọ ninu awọn iṣẹ abẹ lati ṣaṣeyọri awọn ilolu abẹ-kekere ati asọtẹlẹ to dara julọ.