Itan ohun elo ati ipa ti awọn microscopes abẹ ni neurosurgery

 

Ni awọn itan ti neurosurgery, awọn ohun elo timicroscopes abẹjẹ aami idalẹ-ilẹ, ti nlọsiwaju lati akoko neurosurgical ibile ti ṣiṣe abẹ abẹ labẹ oju ihoho si akoko neurosurgical ode oni ti ṣiṣe iṣẹ abẹ labẹ amaikirosikopu. Tani ati nigbawoawọn microscopes ṣiṣẹbẹrẹ lati ṣee lo ni neurosurgery? Kini ipa nimaikirosikopu abẹdun ni idagbasoke ti neurosurgery? Pẹlu ilosiwaju ti imọ-ẹrọ ati imọ-ẹrọ, yooMaikirosikopu nṣiṣẹwa ni rọpo nipasẹ diẹ ninu awọn diẹ to ti ni ilọsiwaju itanna? Eyi jẹ ibeere ti gbogbo neurosurgeon yẹ ki o mọ ki o lo imọ-ẹrọ tuntun ati awọn ohun elo si aaye ti neurosurgery, igbega ilọsiwaju ti awọn ọgbọn iṣẹ abẹ neurosurgery.

1, Itan-akọọlẹ ti Awọn ohun elo Maikirosipiti ni aaye Iṣoogun

Ni fisiksi, awọn lẹnsi oju gilaasi jẹ awọn lẹnsi onirọpo pẹlu ẹya kan ti o ni ipa ti o ga, ati pe titobi wọn ni opin, ti a mọ si awọn gilaasi titobi. Ni ọdun 1590, awọn eniyan Dutch meji fi awọn abọ lẹnsi convex meji sinu agba ti o tẹẹrẹ, nitorina wọn ṣe ẹda ẹrọ iṣagbega iṣagbega akọkọ ni agbaye:maikirosikopu. Lẹhinna, igbekalẹ ti maikirosikopu ti ni ilọsiwaju nigbagbogbo, ati igbega naa pọ si nigbagbogbo. Ni akoko yẹn, awọn onimo ijinlẹ sayensi lo ni pataki julọmaikirosikopu apapolati ṣe akiyesi awọn ẹya kekere ti awọn ẹranko ati awọn ohun ọgbin, gẹgẹbi eto awọn sẹẹli. Lati aarin si ipari ọrundun 19th, awọn gilaasi nla ati awọn microscopes ti wa ni lilo diẹdiẹ ni aaye oogun. Lákọ̀ọ́kọ́, àwọn oníṣẹ́ abẹ máa ń lo àwọn gilaasi ìrísí ara ìrísí ojú pẹ̀lú ẹ̀ka lẹnsi ẹyọ kan tí a lè gbé sórí afárá imú fún iṣẹ́ abẹ. Ni ọdun 1876, dokita ara Jamani Saemisch ṣe iṣẹ abẹ “microscopic” akọkọ ni agbaye ni lilo gilasi oju gilaasi agbo (iru iṣẹ abẹ ti a ko mọ). Ni ọdun 1893, ile-iṣẹ German Zeiss ṣe apẹrẹmaikirosikopu binocular, ni akọkọ ti a lo fun akiyesi esiperimenta ni awọn ile-iwosan iṣoogun, bakanna fun akiyesi ti corneal ati awọn ọgbẹ iyẹwu iwaju ni aaye ti ophthalmology. Ni ọdun 1921, ti o da lori iwadii ile-iyẹwu lori anatomi eti inu inu ẹranko, onimọran otolaryngologist Swedish ti Nylen lo ohun ti o wa titi.microscope abẹ monocularṣe apẹrẹ ati iṣelọpọ nipasẹ ararẹ lati ṣe iṣẹ abẹ media otitis onibaje lori eniyan, eyiti o jẹ microsurgery otitọ. Odun kan nigbamii, Nylen ká superior dokita Hlolmgren ṣe amaikirosikopu abẹ binocularṣelọpọ nipasẹ Zeiss ninu yara iṣẹ.

Awọn teteAwọn microscopes ti nṣiṣẹní ọpọlọpọ awọn drawbacks, gẹgẹ bi awọn talaka darí iduroṣinṣin, ailagbara lati gbe, itanna ti o yatọ si àáké ati alapapo ti awọn ohun to lẹnsi, dín abẹ magnification aaye, bbl Awọn wọnyi ni gbogbo awọn idi ti o se idinwo awọn anfani ohun elo timicroscopes abẹ. Ni ọgbọn ọdun ti o tẹle, nitori ibaraenisepo rere laarin awọn oniṣẹ abẹ atimaikirosikopu olupese, iṣẹ timicroscopes abẹti a continuously dara si, atiawọn microscopes abẹ binocular, orule agesin microscopes, awọn lẹnsi sisun, imole orisun ina coaxial, itanna tabi titẹ omi ti a ṣakoso awọn apa ti a ti sọ, iṣakoso ẹsẹ ẹsẹ, ati bẹbẹ lọ ni idagbasoke ni aṣeyọri. Ni ọdun 1953, ile-iṣẹ Jamani Zeiss ṣe agbejade lẹsẹsẹ ti amọjaawọn microscopes abẹ fun otology, paapaa dara fun awọn iṣẹ abẹ lori awọn ọgbẹ ti o jinlẹ gẹgẹbi eti aarin ati egungun akoko. Nigba ti awọn iṣẹ timicroscopes abẹtẹsiwaju lati ni ilọsiwaju, iṣaro ti awọn oniṣẹ abẹ tun n yipada nigbagbogbo. Fun apẹẹrẹ, awọn dokita ilu Jamani Zollner ati Wullstein sọ pemicroscopes abẹgbọdọ wa ni lo fun tympanic awo awo sise abẹ. Lati awọn ọdun 1950, awọn onimọ-jinlẹ ti yipada diẹdiẹ iṣe ti lilo awọn microscopes nikan fun awọn idanwo oju ophthalmic ati ṣafihanotosurgical microscopessinu ophthalmic abẹ. Lati igbanna,Maikirosikopu nṣiṣẹti ni lilo pupọ ni awọn aaye ti otology ati ophthalmology.

2, Ohun elo ti maikirosikopu abẹ ni neurosurgery

Nitori awọn pato ti neurosurgery, awọn ohun elo timicroscopes abẹ ni neurosurgeryjẹ die-die nigbamii ju ni otology ati ophthalmology, ati awọn neurosurgeons ti wa ni actively eko titun ọna ẹrọ. Ni akoko yẹn, awọnlilo awọn microscopes abẹje o kun ni Europe. Ophthalmologist Amẹrika Perrit ni akọkọ ṣe afihanmicroscopes abẹlati Yuroopu si Amẹrika ni ọdun 1946, fifi ipilẹ lelẹ fun awọn oniṣẹ abẹ-ara Amẹrika lati loAwọn microscopes ti nṣiṣẹ.

Lati iwoye ti ibowo fun iye ti igbesi aye eniyan, eyikeyi imọ-ẹrọ tuntun, ohun elo, tabi awọn ohun elo ti a lo fun ara eniyan yẹ ki o gba awọn adanwo ẹranko alakoko ati ikẹkọ imọ-ẹrọ fun awọn oniṣẹ. Ni ọdun 1955, Neurosurgeon ara Amẹrika Malis ṣe iṣẹ abẹ ọpọlọ lori awọn ẹranko nipa lilo amaikirosikopu abẹ binocular. Kurze, oniwosan neurosurgeon ni University of Southern California ni Orilẹ Amẹrika, lo ọdun kan lati kọ awọn ilana iṣẹ-abẹ ti lilo microscope kan ninu yàrá yàrá lẹhin ti o wo iṣẹ abẹ eti labẹ microscope. Ni Oṣu Kẹjọ ọdun 1957, o ṣaṣeyọri ṣe iṣẹ abẹ neuroma acoustic kan lori ọmọ ọdun 5 kan ni lilomaikirosikopu abẹ eti, eyiti o jẹ iṣẹ abẹ microsurgical akọkọ ni agbaye. Laipẹ lẹhinna, Kurze ṣaṣeyọri ṣe aṣeyọri ti oju nafu ara sublingual anastomosis lori ọmọ nipa lilo amaikirosikopu abẹ, ati imularada ọmọ naa dara julọ. Eyi ni iṣẹ abẹ microsurgical keji ni agbaye. Lẹhinna, Kurze lo awọn ọkọ nla lati gbeAwọn microscopes ti nṣiṣẹsi orisirisi awọn aaye fun microsurgical neurosurgery, ati ki o strongly niyanju awọn lilo timicroscopes abẹsi miiran neurosurgeons. Lẹhinna, Kurze ṣe iṣẹ abẹ gige gige cerebral aneurysm nipa lilo amaikirosikopu abẹ(Laanu, ko ṣe atẹjade eyikeyi nkan). Pẹlu atilẹyin ti trigeminal neuralgia alaisan ti o ṣe itọju, o ṣe agbekalẹ ile-iṣẹ imọ-itọju neurosurgery akọkọ ti micro skull ni agbaye ni 1961. A yẹ ki o ranti nigbagbogbo ilowosi Kurze si microsurgery ati kọ ẹkọ lati igboya rẹ lati gba awọn imọ-ẹrọ ati awọn imọran tuntun. Sibẹsibẹ, titi di ibẹrẹ 1990s, diẹ ninu awọn neurosurgeons ni Ilu China ko gbaAwọn microscopes Neurosurgeryfun abẹ. Eleyi je ko kan isoro pẹlu awọnMaikirosikopu Neurosurgeryfunrararẹ, ṣugbọn iṣoro pẹlu oye arosọ ti neurosurgeons.

Ni ọdun 1958, Neurosurgeon Amẹrika Donaghy ṣe agbekalẹ iwadii microsurgery akọkọ ni agbaye ati yàrá ikẹkọ ni Burlington, Vermont. Ni awọn ipele ibẹrẹ, o tun pade rudurudu ati awọn iṣoro inawo lati ọdọ awọn alaga rẹ. Ni ile-ẹkọ giga, o nireti nigbagbogbo gige awọn ohun elo ẹjẹ cortical ti o ṣii lati yọ thrombi taara lati awọn alaisan ti o ni thrombosis cerebral. Nitorina o ṣe ifọwọsowọpọ pẹlu oniṣẹ abẹ ti iṣan Jacobson lori ẹranko ati iwadi iwosan. Ni akoko yẹn, labẹ awọn ipo ti oju ihoho, awọn ohun elo ẹjẹ kekere nikan pẹlu iwọn ila opin ti 7-8 milimita tabi diẹ sii le jẹ sutured. Lati le ṣaṣeyọri anastomosis ipari-si-opin ti awọn ohun elo ẹjẹ to dara julọ, Jacobson kọkọ gbiyanju lati lo gilasi ara awọn gilaasi. Laipẹ lẹhinna, o ranti lilo ohun kanmicroscope abẹ otolaryngologyfun abẹ nigbati o je kan olugbe ologun. Nitorinaa, pẹlu iranlọwọ ti Zeiss ni Jẹmánì, Jacobson ṣe apẹrẹ maikirosikopu iṣẹ abẹ oniṣẹ meji kan (Diploscope) fun anastomosis ti iṣan, eyiti o fun laaye awọn oniṣẹ abẹ meji lati ṣe iṣẹ abẹ ni nigbakannaa. Lẹhin awọn adanwo ẹranko lọpọlọpọ, Jacobson ṣe atẹjade nkan kan lori anastomosis microsurgical ti awọn aja ati awọn iṣọn carotid (1960), pẹlu oṣuwọn patency 100% ti anastomosis ti iṣan. Eyi jẹ iwe iṣoogun ti ilẹ ti o ni ibatan si neurosurgery microsurgery ati iṣẹ abẹ ti iṣan. Jacobson tun ṣe apẹrẹ ọpọlọpọ awọn ohun elo microsurgical, gẹgẹbi awọn scissors micro, awọn ohun abẹrẹ micro, ati awọn ọwọ ohun elo micro. Ni ọdun 1960, Donaghy ṣe aṣeyọri ṣe aṣeyọri lila iṣọn-ẹjẹ iṣọn-ẹjẹ thrombectomy labẹ oogun kan.maikirosikopu abẹfun alaisan pẹlu cerebral thrombosis. Rhoton lati Orilẹ Amẹrika bẹrẹ kikọ ẹkọ anatomi ọpọlọ labẹ microscope kan ni ọdun 1967, ti nṣe aṣaaju-ọna aaye tuntun ti anatomi microsurgical ati ṣiṣe awọn ilowosi pataki si idagbasoke ti iṣẹ abẹ microsurgery. Nitori awọn anfani timicroscopes abẹati ilọsiwaju ti awọn ohun elo microsurgical, diẹ sii ati siwaju sii awọn oniṣẹ abẹ ni o nifẹ lati lomicroscopes abẹfun abẹ. Ati pe o ṣe atẹjade ọpọlọpọ awọn nkan ti o jọmọ lori awọn ilana microsurgical.

3, Ohun elo ti maikirosikopu abẹ ni neurosurgery ni China

Gẹ́gẹ́ bí onífẹ̀ẹ́ orílẹ̀-èdè Ṣáínà ní òkèèrè ní Japan, Ọ̀jọ̀gbọ́n Du Ziwei ṣetọrẹ ilé àkọ́kọ́microscope neurosurgicalati ki o jẹmọmicrosurgical ohun elosi Ẹka Neurosurgery ti Suzhou Medical College Affiliated Hospital (bayi Ẹka Neurosurgery ti Suzhou University Affiliated First Hospital) ni 1972. Lẹhin ti o pada si China, o kọkọ ṣe awọn iṣẹ abẹ microsurgical gẹgẹbi intracranial aneurysms ati meningiomas. Lẹhin ti eko nipa wiwa tineurosurgical microscopesati awọn ohun elo microsurgical, Ojogbon Zhao Yadu lati Ẹka Neurosurgery ti Beijing Yiwu Hospital ṣabẹwo si Ojogbon Du Ziwei lati Ile-ẹkọ Iṣoogun Suzhou lati ṣe akiyesi lilo timicroscopes abẹ. Ọjọgbọn Shi Yuquan lati Ile-iwosan Shanghai Huashan tikalararẹ ṣabẹwo si ẹka ti Ọjọgbọn Du Ziwei lati ṣakiyesi awọn ilana iṣẹ abẹ. Bi abajade, igbi ti ifihan, ẹkọ, ati ohun elo tiAwọn microscopes Neurosurgeryti tan ni awọn ile-iṣẹ iṣan neurosurgery pataki ni Ilu China, ti o n samisi ibẹrẹ ti neurosurgery kekere ti China.

4, Ipa ti Iṣẹ abẹ Microsurgery

Nitori lilo tineurosurgical microscopes, awọn iṣẹ abẹ ti a ko le ṣe pẹlu oju ihoho di o ṣeeṣe labẹ awọn ipo ti titobi ti awọn akoko 6-10. Fun apẹẹrẹ, ṣiṣe iṣẹ abẹ tumo pituitary nipasẹ ẹṣẹ ethmoidal le ṣe idanimọ lailewu ati yọ awọn èèmọ pituitary kuro lakoko ti o daabobo ẹṣẹ pituitary deede; Iṣẹ abẹ ti a ko le ṣe pẹlu oju ihoho le di awọn iṣẹ abẹ ti o dara julọ, gẹgẹbi awọn èèmọ ọpọlọ ati ọpa-ẹhin inu èèmọ intramedullary. Omowe Wang Zhongcheng ni oṣuwọn iku ti 10.7% fun iṣẹ abẹ aneurysm cerebral ṣaaju lilomicroscope neurosurgery. Lẹhin lilo microscope kan ni ọdun 1978, oṣuwọn iku dinku si 3.2%. Oṣuwọn iku ti iṣẹ abẹ aiṣedeede iṣọn-ẹjẹ ọpọlọ laisi lilo amaikirosikopu abẹje 6,2%, ati lẹhin 1984, pẹlu awọn lilo ti aneurosurgery microscopes, oṣuwọn iku dinku si 1.6%. Awọn lilo timicroscope neurosurgeryngbanilaaye awọn èèmọ pituitary lati ṣe itọju nipasẹ ọna transsphenoidal transnasal ti o kere ju laisi iwulo craniotomy, idinku oṣuwọn iku iṣẹ abẹ lati 4.7% si 0.9%. Aṣeyọri ti awọn abajade wọnyi ko ṣee ṣe labẹ iṣẹ abẹ ti aṣa ti aṣa, bẹmicroscopes abẹjẹ aami ti iṣẹ-abẹ-ara ode oni ati pe o ti di ọkan ninu awọn ohun elo iṣẹ abẹ ti ko ṣe pataki ati ti ko ṣe paarọpo ni iṣẹ abẹ-ara ode oni.